Conheça os principais tratamentos para endometriose, desde o controle com medicamentos até procedimentos cirúrgicos e estratégias de preservação da fertilidade
A endometriose é uma doença inflamatória caracterizada pelo crescimento de tecido semelhante ao endométrio (tecido que reveste a parede uterina) fora do útero, causando sintomas como dor pélvica crônica, cólicas menstruais, dor durante a relação sexual, sintomas intestinais e urinários e infertilidade.
O texto a seguir traz informações sobre a doença, incluindo os tratamentos para endometriose e a conduta nos casos de infertilidade.
Índice
Quais os tipos de endometriose?
Existem quatro tipos diferentes de endometriose e é possível ter mais de um tipo. A classificação está relacionada à localização, quantidade e profundidade das lesões endometriais. São eles:
- Endometriose peritoneal (superficial): ocorre principalmente no peritônio pélvico – uma fina membrana que reveste a superfície interna da pelve e envolve os órgãos pélvicos;
- Endometriose ovariana: ocorre quando cistos de endometriose são encontrados nos ovários;
- Endometriose profunda: ocorre em locais como a bexiga, o intestino e o septo retovaginal (tecido que separa a vagina do reto). As lesões de endometriose estão em um nível mais profundo do que na endometriose peritoneal;
- Endometriose extrapélvica: ocorre quando a endometriose é encontrada fora da pelve, como no tórax e em cicatrizes de cesárea.
Como o diagnóstico de endometriose é confirmado?
Não existe exame laboratorial, procedimento ou exame de imagem que possa diagnosticar a endometriose. Em muitos casos, o diagnóstico começa com a análise dos sintomas apresentados pela paciente, seguida de um exame pélvico.
Exames de imagem, como ultrassom ou ressonância magnética, podem contribuir para o diagnóstico, porém, a única maneira de confirmar a doença é por meio de uma laparoscopia.
Esse procedimento envolve o uso de um tubo fino, com uma pequena câmera em sua extremidade, chamado laparoscópio, para examinar o interior da pelve. Uma vez localizado o tecido afetado, uma amostra será retirada e enviada para biópsia. Apenas a biópsia pode confirmar a presença de endometriose.
O cirurgião também tentará remover ou destruir todo o tecido suspeito de endometriose encontrado durante o procedimento. Dessa forma, a laparoscopia auxilia no diagnóstico e tratamento da endometriose.
Opções de tratamentos para endometriose
Não existe cura para a endometriose, mas há tratamentos disponíveis para os sintomas e problemas que ela causa. As opções de tratamentos para endometriose devem considerar a idade da paciente, a progressão e os sintomas da doença e seus objetivos de planejamento familiar. De maneira geral, o manejo da condição pode envolver uma abordagem medicamentosa, para controle dos sintomas, ou cirúrgica.
Abordagem clínica e hormonal
Os tratamentos para endometriose que não requerem cirurgia são a terapia hormonal e o controle da dor.
Os tecidos da endometriose são afetados pelos hormônios da mesma forma que os tecidos endometriais dentro do útero. As alterações hormonais que ocorrem durante o ciclo menstrual podem piorar a dor da endometriose.
Tratamentos que incluem terapia hormonal podem alterar os níveis hormonais ou impedir que o corpo produza certos hormônios. O tratamento com hormônios pode ser administrado em forma de comprimidos, injeções ou spray nasal. As opções mais comuns incluem:
- Anticoncepcionais orais com estrogênio e progesterona para controle hormonal;
- Progestinas para interromper a menstruação e o crescimento do tecido endometrial;
- Antagonista do hormônio liberador de gonadotrofina para limitar os hormônios ovarianos;
- Agonista do hormônio liberador de gonadotrofina para inibir os hormônios ovarianos.
Analgésicos, incluindo anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), podem ser eficazes no controle da dor.
Tratamento cirúrgico (via laparoscopia ou robótica)
A cirurgia como tratamento para endometriose geralmente é recomendada no caso de sintomas graves, quando abordagens anteriores não apresentaram resultados ou nos casos de infertilidade.
A cirurgia pode ser realizada por duas técnicas minimamente invasivas: laparoscopia ou cirurgia robótica. Após o procedimento, o tratamento hormonal geralmente é reiniciado, com exceção para os casos em que a mulher deseja engravidar.
A endometriose afeta a fertilidade?
Muitas mulheres com endometriose engravidam. No entanto, elas podem encontrar mais dificuldade para engravidar. Pesquisadores acreditam que a endometriose pode afetar até uma em cada duas mulheres com infertilidade.
Não se sabe exatamente como a endometriose afeta a fertilidade, mas uma possível resposta pode estar no tecido cicatricial da endometriose, que pode afetar a liberação de óvulos pelos ovários ou bloquear a passagem do óvulo pelas tubas uterinas, onde eles são fertilizados pelos espermatozoides.
Como tratar a infertilidade causada pela endometriose?
Muitas mulheres com endometriose ou infertilidade relacionada à endometriose ainda podem engravidar e levar uma gravidez a termo com sucesso. Existem opções de tratamento, incluindo cirurgia, técnicas de reprodução assistida e de preservação da fertilidade, como o congelamento de tecido ovariano.
Quando o congelamento do tecido ovariano é indicado?
O congelamento de tecido ovariano pode ser indicado em situações nas quais há risco de comprometimento da função ovariana, como em casos de endometriose avançada ou antes de cirurgias que possam afetar os ovários.
Esse procedimento também pode ser considerado quando há risco de perda precoce da fertilidade ou quando a paciente deseja preservar a possibilidade de engravidar no futuro.
Como o congelamento de tecido ovariano funciona?
O congelamento de tecido ovariano é um procedimento que envolve a remoção de parte do tecido produtor de óvulos (chamado córtex ovariano) do ovário, o congelamento e o armazenamento para uso futuro. Este procedimento geralmente é realizado sob anestesia geral por meio de cirurgia minimamente invasiva.
O tecido é removido, cortado em finas fatias, congelado e, quando se deseja uma gravidez, é transplantado de volta para o corpo. Isso requer outra cirurgia, e a gravidez pode ocorrer naturalmente ou por fertilização in vitro (FIV).
ProfaM: especialistas em preservação da fertilidade
A ProfaM é uma organização global dedicada à preservação da fertilidade e ao atraso da menopausa, cuidando da saúde da mulher para garantir mais qualidade de vida e longevidade saudável.
Com uma equipe formada por especialistas renomados, a ProfaM oferece acompanhamento personalizado para mulheres diagnosticadas com endometriose.
A equipe multidisciplinar avalia cada caso de forma individualizada, considerando o estágio da doença, os sintomas e os planos reprodutivos da paciente. A partir dessa avaliação, são indicadas estratégias que podem incluir tratamento clínico, cirurgia ou técnicas de preservação da fertilidade, como o congelamento de tecido ovariano.
Fontes