O que é?
A preservação da fertilidade se refere ao conjunto de métodos utilizados para salvar ou proteger o potencial reprodutivo de uma pessoa, permitindo que ela tenha filhos biológicos no futuro. Entre as técnicas mais comuns, estão a criopreservação de óvulos, espermatozoides e tecido ovariano.
Qual é a importância da preservação da fertilidade?
A importância da preservação da fertilidade está diretamente ligada à possibilidade de pacientes com doenças graves, como câncer, ou condições que afetam a fertilidade, como a endometriose, manterem a chance de ter filhos biológicos no futuro. Além disso, mulheres que desejam postergar a maternidade por razões pessoais ou profissionais também podem se beneficiar dessas técnicas. Dados mostram que tratamentos de preservação da fertilidade têm alto impacto na qualidade de vida, proporcionando uma esperança de maternidade ou paternidade.
Para quem é a preservação da fertilidade?
A preservação da fertilidade é indicada para diversas pessoas, incluindo:
Pacientes oncológicos
Mulheres que vão passar por tratamentos gonadotóxicos que podem comprometer a fertilidade, como a quimioterapia e a radioterapia.
Pessoas com doenças benignas
Indivíduos com condições que afetam a fertilidade, como endometriose ou doenças autoimunes.
Transgêneros
Pessoas que estão passando pela transição de gênero e desejam preservar a sua fertilidade antes de iniciar tratamentos hormonais ou fazer cirurgias.
Mulheres que desejam adiar a maternidade
Aquelas que optam por preservar a sua fertilidade devido à idade ou a razões sociais e profissionais.
Congelamento de óvulos (OC) x Criopreservação do Tecido Ovariano (OTC) para a Preservação da Fertilidade (FP) - não são mutuamente exclusivos
- Requer estimulação hormonal ovariana
- Após a consulta, o tratamento requer visitas regulares à clínica para monitoramento dos ovários, antes da coleta dos óvulos
- A coleta de óvulos ocorre quando os folículos estão maduros – tempo indeterminado
- Requer um mínimo de 20 óvulos maduros congelados para uma chance razoável de um bebê
- Devido ao exposto acima, muitos pacientes requerem vários ciclos para obter 20 óvulos, sendo necessários 2 a 3 ciclos de coletas de óvulos
- Requer fertilização in vitro (FIV) no futuro para conseguir uma gravidez
- Normalmente, na concepção de apenas uma criança, já se faz necessária a utilização de todos os óvulos congelados.
Riscos do OC são:
- Hiper-estimulação ovariana
- Falha em responder a estimulação hormonal, falha na fertilização in vitro ou falha em conseguir uma gravidez, portanto várias tentativas são necessárias
- Risco de anestesia/sedação profunda
- Risco na coleta de óvulos
- Alguns riscos publicados na literatura médica sobre a criopreservação de óvulos na saúde embrionária fetal e subsequente da criança (disfunção epigenética)
- Não requer nenhuma pré-medicação
- Apenas uma visita à clínica para marcação da remoção de tecido após consulta
- A marcação para remoção do tecido ovariano pode se ajustar às demandas do paciente
- Centenas ou milhares de óvulos podem ser criopreservados no tecido armazenado
- O tecido poderia ser usado tanto para FP (parte dele) quanto para preservação dos hormônios, usados para retardar a menopausa (o restante). Portanto, tanto o FP quanto o atraso na menopausa podem resultar de um único procedimento.
- 50% dos pacientes com OTC para FP conceberam naturalmente após o transplante, portanto, há uma boa chance de FIV não ser necessária
- Pode oferecer múltiplas oportunidades para conceber
Riscos do OTC são:
- Procedimento feito por Laparoscopia, sendo muito baixo, pois tais procedimentos são realizados rotineiramente em todo o mundo, e com a técnica para OTC existem técnicas de sangramento mínimo.
- O transplante do tecido ovariano não funcionar
Ao considerar a preservação da fertilidade, é fundamental que cada paciente receba aconselhamento adequado e compreenda todas as opções disponíveis para tomar decisões informadas que atendam melhor suas necessidades e circunstâncias.